试题要求
(单选题)男,50岁。晨起刷牙时左口角流水,伴左耳后痛。查体:左额纹消失,左眼闭合无力,左鼻唇沟浅,口角右歪。最可能的诊断是()
答案解析
答案:A
解析:
中老年男性患者,急性起病,刷牙时口角流水,伴左耳后痛,查体可见左额纹消失,左眼闭合无力,左鼻唇沟浅,口角右歪,可初步判断为左侧周围神经面瘫。左耳后疼痛可考虑为病毒感染累及膝神经节,则该患者可诊断为左面神经炎(A对)。吉兰-巴雷综合征(B错)多为双侧周围性面瘫,伴有对称性四肢迟缓性瘫和感觉障碍。中枢性面瘫(D错)上部面肌不受累,不会出现额纹消失及眼闭合无力症状。左三叉神经第1支(眼神经)是纯感觉神经,其受损(C错)仅表现为受累区域的感觉障碍(P38),左三叉神经第3支(下颌神经)是混合神经,其受损(E错)仅会出现受累区域的感觉障碍及咀嚼肌运动障碍,不会累及整个左侧面部(P38)。
中老年男性患者,急性起病,刷牙时口角流水,伴左耳后痛,查体可见左额纹消失,左眼闭合无力,左鼻唇沟浅,口角右歪,可初步判断为左侧周围神经面瘫。左耳后疼痛可考虑为病毒感染累及膝神经节,则该患者可诊断为左面神经炎(A对)。吉兰-巴雷综合征(B错)多为双侧周围性面瘫,伴有对称性四肢迟缓性瘫和感觉障碍。中枢性面瘫(D错)上部面肌不受累,不会出现额纹消失及眼闭合无力症状。左三叉神经第1支(眼神经)是纯感觉神经,其受损(C错)仅表现为受累区域的感觉障碍(P38),左三叉神经第3支(下颌神经)是混合神经,其受损(E错)仅会出现受累区域的感觉障碍及咀嚼肌运动障碍,不会累及整个左侧面部(P38)。
考点:第十五章周围神经疾病
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