试题要求

(单选题)女性,85岁。20年来反复发作右面部闪电样疼痛。说话和鼻翼旁触摸诱发疼痛.今年已痛10月未缓解。诊断为三叉神经痛。若患者药物止痛无效,又出现肺气肿,不宜全身麻醉,选择最佳治疗方法为()

A. 三叉神经显微血管减压

B. 射频热凝术

C. 三叉神经切断

D. 三叉神经脊髓束切断

E. 枕下开颅三叉神经减压

答案解析

答案:B
解析:
该患者可选择最佳治疗方法为射频热凝术(B对),即经皮半月神经节射频电凝疗法,是在X线监视或CT导向下将射频针经皮刺入三叉神经节处,射频发生器加热使针头温度达65-75℃,维持1分钟,选择性破坏半月神经节后无髓鞘Aδ及C纤维(传导痛觉、温觉),保留有髓鞘Aδ及β粗纤维(传导触觉),疗效达90%以上,适用于不能耐受手术的患者。三叉神经显微血管减压(A错)、三叉神经切断(C错)、三叉神经脊髓束切断(D错)、枕下开颅三叉神经减压(E错)均需要全身麻醉,该患者不宜实行全身麻醉,因此ACDE均不适合该患者。
考点:第十五章周围神经疾病