试题要求

(单选题)男孩,2岁。因颜面及四肢凹陷性水肿1周来诊。查体BP85/55mmHg,尿蛋白(+++),RBC1~2/HP,血浆总蛋白40g/L,白蛋白20g/L,胆固醇6.2mmol/L,尿素氮5.5mmol/L,最可能的诊断是()

A. 单纯性肾病综合征

B. 急进性肾小球肾炎

C. IgA肾病

D. 肾炎型肾病综合征

E. 急性肾小球肾炎

答案解析

答案:A
解析:
患儿血白蛋白20g/L(﹤30g/L),可判断为肾病综合征。肾病综合征可以分为两类单纯性肾病和肾炎性肾病,由于该患儿并没有血尿以及高血压的症状,应诊断为单纯性性肾病综合征(A对D错),而不是肾炎性肾病(单纯性肾病没有血尿、高血压等表现)。急进性肾炎很少见于儿童,一般表现为短时间内肾功能急剧下降,因此急进性肾炎不符合题意(B错)。IgA肾病一般仅有血尿的症状,很少会有高血压和血肿的症状(C错)。急性肾小球肾炎的血白蛋白正常,而该患儿白蛋白20g/L(低于正常),因此不能诊断为急性肾小球肾炎(E错)。
考点:第十四章泌尿系统疾病