试题要求

(单选题)男孩,5岁。水肿伴尿少3天。病前2天有“上感”史。查体:BP90/60mmHg,眼睑及颜面水肿,双下肢凹陷性水肿。实验室检查:血浆白蛋白22g/L,胆固醇7.2mmol/L,肾功能正常,血C3 1.25g/L,PPD试验(-)。尿常规:RBC10/HP,蛋白(++++)。若患儿经治疗,尿蛋白转阴9个月,已停药。2周前出现发热、咳嗽,随后出现尿蛋白(+++)、水肿,现已无感染表现。以下治疗措施中错误的是()

A. 使用免疫调节剂

B. 抗凝利尿治疗,不必限盐

C. 加用免疫抑制剂治疗

D. 本次治疗可不必使用抗生素

E. 按初次方案重新开始治疗

答案解析

答案:B
解析:
患者儿童,有上感病史,水肿伴尿少,低蛋白血症,大量蛋白尿,高脂血症,肾功能正常,血C3正常,大量蛋白尿,这些症状符合肾病综合征表现,经过治疗后九个月又出现出现大量蛋白尿和水肿,提示又复发。抗凝利尿治疗,不必限盐不能用于该患儿的治疗,因为在有显著水肿时应短期限盐,病情缓解后不必继续限盐(B错,为本题正确答案)。使用免疫调节剂常伴感染、频复发或糖皮质激素依赖者,因此可以用于该患儿的治疗(A对)。加用免疫抑制剂治疗可以用于频繁复发,糖皮质激素依赖、耐药或严重副作用者,可以用于该患儿的治疗(C对)。本次治疗可不必使用抗生素,因为该患儿现在已无感染表现(D对)。按初次方案重新开始治疗可以用于肾病综合征复发者(E对)。
考点:第十四章泌尿系统疾病