试题要求

(单选题)女,28岁。左乳皮肤水肿发红2个月,口服抗生素未见好转。查体T37.0℃,左乳皮肤发红水肿,呈“桔皮样”,乳头内陷,乳房质地变硬,无触痛,未扪及肿块。左腋下扪及多个肿大淋巴结质硬融合,无触痛。血常规WBC8×10⁹/L,N0.67。最佳治疗方案是()

A. 局部按摩

B. 静脉应用广谱抗生素

C. 穿刺活检后行左乳房切除术

D. 局部热敷理疗

E. 穿刺后活检化疗

答案解析

答案:E
解析:
青年女性患者,左乳皮肤水肿、发红2个月(炎症样外观),口服抗生素无效(提示非感染性疾病),体查:左乳皮肤发红、水肿,呈“桔皮样”(提示皮下淋巴管堵塞),乳头内陷,乳房质地变硬(病变累及乳管及乳头),无触痛,未扪及肿块,左腋下扪及多个肿大淋巴结,质硬、融合、无触痛(乳腺癌转移至腋窝淋巴结的典型临床表现),血常规:WBC8.0×10⁹/L,N0.67(中性粒细胞比值约0.5~0.7,可基本排除感染性疾病可能),综合该患者的病史、症状及实验室检查,诊断考虑炎性乳腺癌。炎性乳腺癌为手术治疗的禁忌证,因此不采用穿刺活检后行左乳房切除术(C错)的治疗方案。该患者的最佳治疗方案是穿刺活检后应用化疗(E对)及放疗,可一定程度上延长患者的生存期。局部按摩(A错)、静脉应用广谱抗生素(B错)、局部热敷、理疗(D错)均属于急性乳腺炎的治疗措施,无助于炎性乳癌的治疗。
考点:第二十三章乳房疾病