解析：
中年男性患者，吸烟20余年（血栓闭塞性脉管炎好发于青壮年男性，多有吸烟史）。早期常感患肢麻木，行走后疼痛（间歇性跛行），短暂休息可缓解，近来疼痛日益加重（患肢存在缺血性症状），查体无异常，该患者最可能的诊断是血栓闭塞性脉管炎（E对）。动脉硬化性闭塞症（P501）（A错）早期主要表现为患肢冷感、苍白，进而出现间歇性跛行，后期皮温明显降低，出现静息痛，发病年龄多在45岁以上，患者多有高血压、高脂血症、糖尿病等高危因素。下肢静脉曲张（B错）主要表现为下肢静脉迂曲扩张，并可伴有踝部肿胀及足靴区皮肤营养性变化，但无动脉缺血的表现。多发性动脉炎（P506）（C错）常见于青年女性，主要累及主动脉及其分支，疾病早期或活动期常有低热、乏力、肌肉或关节酸痛及结节红斑等症状。雷诺综合征（P507）（D错）多见于青壮年女性，好发于双侧手指，典型症状是受累部位依次出现苍白、青紫和潮红。