试题要求
(单选题)女,45岁。脸圆、变红1年,体重增加、月经稀发6个月。查体:BP160/100mmHg,向心性肥胖,皮肤薄,面部痤疮较多,下颌小胡须,全身毳毛增多,腹部、大腿根部可见宽大紫纹。血钾3.3mmol/L,空腹血糖15.4mmol/L。该患者最可能的诊断是()
答案解析
答案:D
解析:
患者脸圆变红,皮肤薄有痤疮,月经稀发,下颌小胡须,全身毳毛增多(女性患者由于肾上腺雄激素产生过多以及皮质醇对垂体促性腺激素的抑制作用,可出现月经减少、不规则或停经,痤疮常见,可见男性化表现),血压偏高,向心性肥胖,腹部、大腿根部见宽大紫纹,低血钾(正常值3.5~5.5 mmol/L),高血糖(空腹血糖大于7.0mmol/L)等表现均提示库欣综合征(D对)。原发性醛固酮增多症(A错)以高血压、低血钾为主要临床表现,无向心性肥胖及皮肤薄、紫纹等皮质醇增多表现。原发性高血压(B错)以血压增高为主要表现,无向心性肥胖、皮肤表现及性功能障碍。糖尿病(E错)主要表现为血糖升高,无向心性肥胖及皮肤薄、紫纹等皮质醇增多表现。女性男性化(C错)不会有低血钾、高血压等症状。
患者脸圆变红,皮肤薄有痤疮,月经稀发,下颌小胡须,全身毳毛增多(女性患者由于肾上腺雄激素产生过多以及皮质醇对垂体促性腺激素的抑制作用,可出现月经减少、不规则或停经,痤疮常见,可见男性化表现),血压偏高,向心性肥胖,腹部、大腿根部见宽大紫纹,低血钾(正常值3.5~5.5 mmol/L),高血糖(空腹血糖大于7.0mmol/L)等表现均提示库欣综合征(D对)。原发性醛固酮增多症(A错)以高血压、低血钾为主要临床表现,无向心性肥胖及皮肤薄、紫纹等皮质醇增多表现。原发性高血压(B错)以血压增高为主要表现,无向心性肥胖、皮肤表现及性功能障碍。糖尿病(E错)主要表现为血糖升高,无向心性肥胖及皮肤薄、紫纹等皮质醇增多表现。女性男性化(C错)不会有低血钾、高血压等症状。
考点:第七篇第十三章库欣综合征
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