试题要求

(单选题)女,25岁。乏力3个月。查体BP170/105mmHg。化验检查Hb84g/L,尿常规:蛋白(++),颗粒管型2~3/低倍视野,血BUN12.3mmol/L,Scr276.8μmol/L。对该患者不应该采取的措施是()

A. 低磷饮食

B. 控制血压

C. 根据尿量适当限水

D. 高蛋白饮食

E. 低钠饮食

答案解析

答案:D
解析:
青年女性患者,乏力3个月,查体:BP170/105mmHg(2级高血压)。实验室检查: Hb84g/L(中度贫血),尿常规蛋白(++),颗粒管型2~3/低倍视野,血BUN 12.3mmol/L(正常值2.86~7.14mmol/L,提示肾功能受损),Scr 276.8μmol/L(正常值(女)70~108μmol/L,提示肾功能失代偿进入肾衰前期)。综上,考虑患者慢性肾炎可能性大。慢性肾炎患者的治疗措施中最主要的是控制高血压(B对)和减少尿蛋白,从而防止肾功能进一步恶化。肾炎导致的高血压多为容量依赖性,因此,应根据尿量适当限水(C对)及采取低钠饮食(E对)。且患者应采用低蛋白饮食(D错,为本题正确答案)以免加重肾负担。因肾炎患者可致水电解质紊乱致高血磷低血钙,可致肾性骨病的形成,因此,应采用低磷饮食(A对)。
考点:第五篇第三章肾小球肾炎