试题要求
(单选题)在梗阻性黄疸中,鉴别胆总管结石和胰头癌的主要依据是()
答案解析
答案:B
解析:
胆总管结石时,胆管黏膜与结石之间的间隙由于黏膜水肿而缩小,当炎症控制时,其间隙增大。随着炎症的发作和控制,其黄疸呈波动性和间歇性。胰腺癌黄疸是由于胰头癌压迫或浸润胆总管所致,由于癌肿的进行性生长,胰腺癌呈进行性黄疸。所以,鉴别胆总管结石和胰头癌的主要依据是是否黄疸进行性加重(B对)。胆总管结石和胰腺癌均可使胰腺腺细胞受损,故根据血尿淀粉酶变化时间和幅度(A错)无法鉴别两者;均可引起胆胰共同通路受阻,使胆总管内压力增高,引起胆囊肿大(E错);两者均可以阻塞胆管,引起阻塞性黄疸,均可引起皮肤瘙痒(C错)和肝功能改变(D错)。
胆总管结石时,胆管黏膜与结石之间的间隙由于黏膜水肿而缩小,当炎症控制时,其间隙增大。随着炎症的发作和控制,其黄疸呈波动性和间歇性。胰腺癌黄疸是由于胰头癌压迫或浸润胆总管所致,由于癌肿的进行性生长,胰腺癌呈进行性黄疸。所以,鉴别胆总管结石和胰头癌的主要依据是是否黄疸进行性加重(B对)。胆总管结石和胰腺癌均可使胰腺腺细胞受损,故根据血尿淀粉酶变化时间和幅度(A错)无法鉴别两者;均可引起胆胰共同通路受阻,使胆总管内压力增高,引起胆囊肿大(E错);两者均可以阻塞胆管,引起阻塞性黄疸,均可引起皮肤瘙痒(C错)和肝功能改变(D错)。
考点:第四十章胆道疾病
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