试题要求

(单选题)男孩,3岁。因水肿伴尿少5天入院,血浆白蛋白25g/L,RBC2~3/HP,血压100/90mmHg,下肢凹陷性水肿。可能的诊断是()

A. 肾炎性肾病

B. 单纯性肾病综合征

C. 急进性肾炎

D. 急性肾炎

E. 慢性肾炎

答案解析

答案:B
解析:
该患儿可能的诊断应为单纯型肾病综合症(B对)。题中患儿有明显的低蛋白血症(血浆白蛋白25g/L)、和水肿(下肢凹陷性水肿),应考虑肾病综合症所以排除急进性肾炎(C错)、急性肾炎(D错)、慢性肾炎(E错)。而肾病综合征依据临床表现可分为单纯型肾病综合症(B对)和肾炎性肾病(A错)。前者临床表现仅以①大量蛋白尿;②低蛋白血症;③高脂血症;④明显水肿为主,而后者则需要在前者的基础上加上①离心尿检查红细胞≥10个/HPF;②血压≥130/90mmHg;③肾功能不全,并排除由于血容量不足等所致;④持续低补体血症。可见本题中患儿应为单纯型肾病综合症(B对),而非肾炎性肾病(A错)。
考点:第十四章泌尿系统疾病