试题要求

(单选题)初孕妇,25岁。妊娠37周,剧烈头痛并呕吐,并自觉胎动少一天,血压BP160/110mmHg,尿蛋白(++),胎心130次/分,子宫颈管未消失,0CT呈频繁晚期减速(迟发性减速),血细胞比容0.41。最合适的处理是()

A. 静滴硫酸镁及与胼苯哒嗪控制病情

B. 硫酸镁加降压加扩容疗法控制病情

C. 积极治疗,48小时未能控制病情则行剖宫产

D. 破膜加静滴缩宫素引产

E. 积极药物治疗的同时立即剖宫产

答案解析

答案:E
解析:
初孕妇妊娠37周,剧烈头痛并呕吐(重度子痫前期可有持续头痛或视觉障碍或其它脑神经症状),血压BP160/110mmHg(重度子痫前期收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥110mmH),尿蛋白(++),应诊断为重度子痫前期,妊娠37周后的重度子痫前期应终止妊娠。该孕妇自觉胎动少一天,OCT(缩宫素激惹试验)呈频繁晚期减速(迟发性减速),说明胎儿情况不佳,应立即终止妊娠。但该孕妇宫颈管未消退,短时间内不能经阴道分娩,故最合理的处理是积极药物治疗的同时立即剖宫产(E对C错)。硫酸镁静脉滴注(P71)可控制子痫抽搐及预防子痫前期发展为子痫;肼苯哒嗪(肼屈嗪)(八年制妇产科学第2版P83)为妊娠高血压疾病的常用药物,主要作用于血管舒缩中枢或直接作用于小动脉平滑肌,可快速降压,两者仅属于积极的药物治疗(AB错)。破膜加静滴缩宫素引产(P189)(D错)适用于协调性宫缩乏力,宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接而产程缓慢者。
考点:第七章妊娠特有疾病