试题要求

(单选题)女,14岁。月经初潮后1年,月经期1-4个月,经量多,伴血块。止血首先应选择()

A. 大剂量雌激素

B. 雄激素

C. 孕激素

D. 雌孕激素联合法

E. 刮宫术

答案解析

答案:A
解析:
患者为青春期女性(无排卵性功血好发于青春期和绝经过渡期),月经初潮后1年,月经期1~4个月(月经周期不规律),经量多,伴血块(做常见的症状是子宫不规则出血,表现为月经周期紊乱),应首先考虑为青春期无排卵性功血。这是由于在青春期,下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟,导致雌激素水平低,子宫内膜修复能力差而引起出血,故止血首选大剂量雌激素,可迅速促使子宫内膜生长,短期内修复创面而止血,适用于青春期患者(A对)。雄激素(P348)(B错)中的丙酸睾酮具有对抗雌激素作用,减少盆腔充血和增加子宫血管张力,以减少子宫出血量,但仅仅起协助止血作用。孕激素(P348)(C错)止血机制是使雌激素作用下的持续增生的子宫内膜转化为分泌期,达到止血效果,停药后子宫内膜脱落较完全,起到药物性刮宫作用,适用于体内已有一定雌激素水平的患者。性激素联合用药适用于长期而严重的无排卵出血(D错)。刮宫术(P348)(E错)可迅速止血,适用于绝经过渡期及病程长的生育年龄患者,但对无性生活史青少年,不轻易做刮宫术。
考点:第三十三章生殖内分泌疾病