试题要求
(单选题)男,48岁。突发呼吸困难,胸痛,晕厥。查体:颈静脉充盈,肺动脉瓣区第二心音亢进。最可能的原因为()
答案解析
答案:D
解析:
患者为男性,突发呼吸困难,胸痛,晕厥,查体出现颈静脉充盈,肺动脉第二心音亢进,符合肺动脉栓塞(D对)的症状及循环系统的体征。呼吸衰竭(P142)(A错)的临床表现主要是低氧血症所致的呼吸困难、发绀和精神神经症状等表现,很少有胸痛与晕厥,且不会出现肺动脉瓣区第二心音亢进。左心衰竭(P166)(B错)以肺循环淤血及心排血量减低为主要表现,主要症状为呼吸困难、咳嗽、咳白痰、乏力、运动耐量减低等,体征主要包括肺部湿啰音、心脏扩大、二尖瓣反流性杂音、肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律,与本患者主要症状及体征并不完全相符。右心衰竭(P167)(C错)以体循环淤血为主要表现,症状以消化道症状及劳力性呼吸困难为主,体征主要包括下肢水肿、颈静脉征(肝颈静脉反流征阳性更具特征性)及肝脏肿大和三尖瓣反流性杂音,本患者未见明显右心衰竭症状及体征。冠心病(P227)(E错)主要症状为阵发性的前胸压榨性疼痛或憋闷感觉,体检可出现第三和第四心音奔马律,心尖部收缩期杂音等体征,其主要症状和体征并不符合本患者表现。
患者为男性,突发呼吸困难,胸痛,晕厥,查体出现颈静脉充盈,肺动脉第二心音亢进,符合肺动脉栓塞(D对)的症状及循环系统的体征。呼吸衰竭(P142)(A错)的临床表现主要是低氧血症所致的呼吸困难、发绀和精神神经症状等表现,很少有胸痛与晕厥,且不会出现肺动脉瓣区第二心音亢进。左心衰竭(P166)(B错)以肺循环淤血及心排血量减低为主要表现,主要症状为呼吸困难、咳嗽、咳白痰、乏力、运动耐量减低等,体征主要包括肺部湿啰音、心脏扩大、二尖瓣反流性杂音、肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律,与本患者主要症状及体征并不完全相符。右心衰竭(P167)(C错)以体循环淤血为主要表现,症状以消化道症状及劳力性呼吸困难为主,体征主要包括下肢水肿、颈静脉征(肝颈静脉反流征阳性更具特征性)及肝脏肿大和三尖瓣反流性杂音,本患者未见明显右心衰竭症状及体征。冠心病(P227)(E错)主要症状为阵发性的前胸压榨性疼痛或憋闷感觉,体检可出现第三和第四心音奔马律,心尖部收缩期杂音等体征,其主要症状和体征并不符合本患者表现。
考点:第二篇第十章肺血栓栓塞症
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