试题要求

(单选题)目前确诊肺血栓栓塞症最常用的手段是()

A. CT肺动脉造影

B. 肺通气/灌注核素扫描

C. 磁共振显影

D. 心脏彩超

E. 肺动脉造影

答案解析

答案:A
解析:
螺旋CT是PTE的一线确诊手段,采用特殊操作技术进行CT肺动脉造影(CTPA)(A对),能够准确发现段以上肺动脉内的血栓,①直接征象:肺动脉内的低密度充盈缺损,部分或完全包围在不透光的血流之间(轨道征),或者呈完全充盈缺损,远端血管不显影;②间接征象:肺野楔形密度增高影,条带状高密度区或盘状肺不张,中心肺动脉扩张及远端血管分支减少或消失。肺通气灌注核素扫描(B错)是诊断肺血栓栓塞症的重要诊断方法,但临床检查受到医院设备的限制,并不是最常用的手段。磁共振显影(C错)和磁共振肺动脉造影,可直接显示肺动脉内的栓子及PTE所致的低灌注区,但对肺段以下水平的PTE诊断价值有限。心脏彩超(D错)显示心脏血液流动变化,不显示肺动脉内血流特征。肺动脉造影(E错)是以往诊断PTE的金标准,但随着多排CT肺血管造影的应用,肺动脉造影的这种地位已经被逐渐取代。
考点:第二篇第十章肺血栓栓塞症