试题要求

(单选题)女,36岁。乏力,头晕,Hb64g/L,检查提示红细胞体积减少,中间淡染区扩大。则最可能出现的结果是()

A. 细胞内血红蛋白减少

B. 血液内转铁蛋白增加

C. 骨髓内铁没有变化

D. 总铁结合力增强,铁蛋白减少

E. 总铁结合力增强,铁蛋白增加

答案解析

答案:D
解析:
患者中年女性,头晕、乏力(贫血表现),Hb为64g/L(成年女性正常值大于110g/L),提示有贫血,检查示红细胞体积减少,中间淡染区扩大,考虑为缺铁性贫血。缺铁性贫血铁代谢指标特征性变化为总铁结合力增高、铁蛋白会减少(D对E错)、血清铁和转铁蛋白饱和度减低等。缺铁性贫血时首先出现的变化是贮存铁如血清铁蛋白、骨髓内铁减少(C错),当贮存铁减少到不足以补偿功能状态的铁时,才会逐渐出现血液内转铁蛋白增加(B错)、总铁结合力增强(反映转铁蛋白的指标)、细胞内血红蛋白减少(A错)而表现为典型的小细胞低色素性贫血。总铁结合力增高、铁蛋白会减少、血液内转铁蛋白增加、细胞内血红蛋白减少均可出现,但最佳选项为总铁结合力增高、铁蛋白会减少(D对)。
考点:第六篇第二章贫血概述