试题要求

(单选题)男,38岁。支气管哮喘,用“沙美特罗、氟替卡松”每日3次,效果仍不佳。则应采取的措施是()

A. 加大药物用量

B. 加用茶碱类药物

C. 加用白三烯调节剂口服

D. 色甘酸钠

E. 加用酮替芬

答案解析

答案:C
解析:
患者为中年男性,患有支气管哮喘,使用沙美特罗(长效β受体激动剂)和氟替卡松(吸入型糖皮质激素),属于慢性哮喘长期治疗方案中的2级,因为效果不佳所以应调整到三级,首先选择采用白三烯调节剂(C对),可以减少吸入性糖皮质激素的用量并改善肺功能,减少哮喘的恶化。加大药物用量(A错)可能由于糖皮质激素用量的上升导致潜在的全身不良发应,如皮肤瘀斑,肾上腺功能受抑制及骨质疏松等症状,不作为最佳治疗措施。茶碱类药物(B错)与β₂受体激动剂联合应用时易导致心率增快和心律失常(实用内科学14版P1706),故不做首选治疗措施。色甘酸钠(D错)可抑制IgE介导的肥大细胞释放的介质,属于控制性药物,常用于预防发作,但不作为哮喘长期治疗三级方案需增加使用的药物,故不作为首选治疗方案。酮替芬(E错)可抑制转和慢反应物质的释放,也属于控制性药物,哮喘中作用较弱(实用内科学14版P1707),也不是哮喘长期治疗的三级方案中需增加使用的药物,故不作首选治疗方案。
考点:第二篇第四章支气管哮喘