试题要求

(单选题)患儿,10个月,母乳喂养近1个月面色渐苍白,不愿活动,食欲差,查体发现肝脏增大,于右肋下可触及3cm,心率124次/分,节律不整,心音尚有力,其肝脏大的原因最大可能是()

A. 心功能不全

B. 急性肝炎

C. 正常现象

D. 骨髓外造血

E. 营养不良

答案解析

答案:D
解析:
患儿,10个月,母乳喂养近1个月面色渐苍白,不愿活动,食欲差等表现提示该患儿可能患有感染性贫血或溶血性贫血等,此时造血需要增加,发生骨髓外造血,肝、脾和淋巴结可随时适应需要,恢复到胎儿时的造血状态,故出现肝、脾、淋巴结肿大(D对)。心功能不全(A错)的临床表现主要有心悸、气短乏力、呼吸困难、静脉怒张、尿少浮肿等,婴幼儿出现心功能不全多为先天性因素造成的,故该患儿不考虑此病。婴幼儿出现急性肝炎(B错)多为母乳性黄疸或由母亲垂直传播的肝炎病毒造成的,突出的表现为食欲不振、黄疸、全身乏力和肝区疼痛等症状,实验室检查可有胆红素升高等,故该患儿不考虑此病。母乳喂养的10个月的婴儿的正常现象(C错)应为面色红润,体重身高逐渐增大,皮下脂肪丰富等,而不是出现面色苍白、食欲差等表现,故该患儿不考虑此病。营养不良(P062)(E错)主要表现为体重低下、生长迟缓和消瘦等,不会出现面色苍白、食欲差等表现,故该患儿不考虑此病。
考点:第十五章造血系统疾病