试题要求
(单选题)10个月女婴,单纯母乳喂养,面色渐苍白2个月烦躁食欲不佳,不愿活动,肝肋下2cm,Hb70g/L,RBC3.6×10¹²/L,MCV70fl,MCH23pg,MCHC29%,最可能的诊断是()
答案解析
答案:B
解析:
10个月女婴(缺铁性贫血多见年龄),单纯母乳喂养(缺铁性贫血病因),面色渐苍白2个月烦躁食欲不佳,不愿活动(缺铁性贫血一般表现),肝、肋下2cm(髓外造血表现),Hb70g/L(正常值大于110g/L),RBC3.6×10¹²/L(正常值4×10¹²/L)(贫血表现),MCV70fl,MCH23pg,MCHC29%(小细胞低色素性贫血),根据患儿的病史、临床表现、查体结果和实验室检查,最可能的诊断是营养性缺铁性贫血(B对)。而营养性巨幼红细胞贫血(P359)(A错)主要是由于维生素B12和(或)叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血,其临床突出表现为患儿有神经精神症状,如烦躁不安、易怒、表情呆滞、目光发直等,外周血象结果呈大细胞性贫血,MCV>94fl,MCH>32pg。再生障碍性贫血(C错)表现为发热、贫血和出血,肝、脾、淋巴结不肿大,血象呈全血细胞减少,骨髓有核细胞增生低下,无幼稚白细胞增生,故该患儿不考虑此病。地中海贫血(D错)的患儿多有阳性家族史,其血象呈小细胞低色素性贫血,红细胞大小不等,中央浅染区扩大,出现异形、靶形、碎片红细胞和有核红细胞等,网织红正常或增高。铁幼粒红细胞贫血(E错)指由于血红色合成障碍及铁利用不良而导致的贫血,其血象为骨髓幼红细胞增生,伴大量环形铁粒细胞出现和无效红细胞生成,组织贮存铁及血清铁增高的低色素性贫血。
10个月女婴(缺铁性贫血多见年龄),单纯母乳喂养(缺铁性贫血病因),面色渐苍白2个月烦躁食欲不佳,不愿活动(缺铁性贫血一般表现),肝、肋下2cm(髓外造血表现),Hb70g/L(正常值大于110g/L),RBC3.6×10¹²/L(正常值4×10¹²/L)(贫血表现),MCV70fl,MCH23pg,MCHC29%(小细胞低色素性贫血),根据患儿的病史、临床表现、查体结果和实验室检查,最可能的诊断是营养性缺铁性贫血(B对)。而营养性巨幼红细胞贫血(P359)(A错)主要是由于维生素B12和(或)叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血,其临床突出表现为患儿有神经精神症状,如烦躁不安、易怒、表情呆滞、目光发直等,外周血象结果呈大细胞性贫血,MCV>94fl,MCH>32pg。再生障碍性贫血(C错)表现为发热、贫血和出血,肝、脾、淋巴结不肿大,血象呈全血细胞减少,骨髓有核细胞增生低下,无幼稚白细胞增生,故该患儿不考虑此病。地中海贫血(D错)的患儿多有阳性家族史,其血象呈小细胞低色素性贫血,红细胞大小不等,中央浅染区扩大,出现异形、靶形、碎片红细胞和有核红细胞等,网织红正常或增高。铁幼粒红细胞贫血(E错)指由于血红色合成障碍及铁利用不良而导致的贫血,其血象为骨髓幼红细胞增生,伴大量环形铁粒细胞出现和无效红细胞生成,组织贮存铁及血清铁增高的低色素性贫血。
考点:第十五章造血系统疾病