试题要求
(单选题)男性,15岁。高度水肿,尿蛋白(+++),管型少许,血清蛋白15g/L,血胆固醇10mmol/L,应用泼尼松4周,尿量增加,水肿消退,尿蛋白(+++),此时应用哪项措施()
答案解析
答案:A
解析:
青少年男性患者,临床表现为大量蛋白尿(尿蛋白(+++))、低蛋白血症(血清蛋白15g/L)、高度水肿、高血脂(胆固醇10mmol/L,正常值<5.2mmol/L),符合肾病综合征诊断标准,诊断为肾病综合征。该患者正确泼尼松治疗4周后,出现水肿消退、尿量增加,证明泼尼松治疗有效,为激素敏感型(用药8-12周内肾病综合征缓解),下一步治疗只需继续维持泼尼松原剂量继续治疗(A对BCDE错)至8周后,再做剂量调整。清蛋白可提高胶体渗透压,增加有效循环血量,减轻水肿,增加尿量,可加用,但无需调整激素用量(C错)。ACTH(促肾上腺皮质激素)可以促进糖皮质激素的释放,加用ACTH,泼尼松减量(D错)即类似于维持原剂量的糖皮质激素量,但糖皮质激素更便宜易得,故此举没有意义。消炎痛即吲哚美辛,属于非甾体类抗炎药,对肾病综合征的治疗无效,常用于急、慢性风湿性关节炎等。
青少年男性患者,临床表现为大量蛋白尿(尿蛋白(+++))、低蛋白血症(血清蛋白15g/L)、高度水肿、高血脂(胆固醇10mmol/L,正常值<5.2mmol/L),符合肾病综合征诊断标准,诊断为肾病综合征。该患者正确泼尼松治疗4周后,出现水肿消退、尿量增加,证明泼尼松治疗有效,为激素敏感型(用药8-12周内肾病综合征缓解),下一步治疗只需继续维持泼尼松原剂量继续治疗(A对BCDE错)至8周后,再做剂量调整。清蛋白可提高胶体渗透压,增加有效循环血量,减轻水肿,增加尿量,可加用,但无需调整激素用量(C错)。ACTH(促肾上腺皮质激素)可以促进糖皮质激素的释放,加用ACTH,泼尼松减量(D错)即类似于维持原剂量的糖皮质激素量,但糖皮质激素更便宜易得,故此举没有意义。消炎痛即吲哚美辛,属于非甾体类抗炎药,对肾病综合征的治疗无效,常用于急、慢性风湿性关节炎等。
考点:第五篇第四章肾病综合症
相似试题
- 1.(单选题)女,15岁。双下肢水肿1个月。实验室检查:尿RBC25~30/HP,尿蛋白定量3.9g/d,肾功能正常,血Alb29g/L,抗核抗体(-),HBsAg阳性。肾脏病理提示膜性肾病。最可能的诊断是()
- 2.(单选题)男,19岁。初发肾病综合征,应用泼尼松60mg/d治疗8周,水肿无明显好转,复査尿蛋白仍大于3.5g/d,肾活检提示微小病变型肾病。下一步最适宜的治疗是()
- 3.(单选题)男性,20岁,原发性肾病综合征患者,首次治疗,每日用泼尼松60mg,3周后尿蛋白仍为(++++),此时应()
- 4.(单选题)男,15岁。上呼吸道感染后10余天出现腹痛和便血,经泼尼松治疗后好转。但在病程第四周出现尿蛋白(++)红细胞15~20个/Hp,肾功能及血清补体C3正常。下列病例最可能的诊断是()
- 5.(单选题)女,36岁,确诊肾病综合征,血白蛋白15g/L。近两日感右侧腰部隐痛,尿色偏深,无明显尿频尿急尿痛。尿常规:RBC20~40/HP,WBC0~2/HP,B超:双肾输尿管未见异常。应首先考虑的合并症是(