试题要求

(单选题)男性,70岁。间断上腹痛20余年,2月来加重伴饱胀,体重下降至60kg,Hb90g/L,最可能的诊断是()

A. 慢性胆囊炎

B. 慢性肝炎

C. 胃癌

D. 消化性溃疡

E. 功能性消化不良

答案解析

答案:C
解析:
老年男性患者,间断上腹痛20余年,2月来加重伴饱胀(症状明显改变,提示病情进展),体重下降至60kg,Hb90g/L(正常男性为120~160g/L,提示贫血),结合患者病史和相关检查,最可能的诊断为胃癌(C对)。胃癌常见于中老年男性患者,早期多无明显症状,随病情进展,病人可出现上腹痛,食欲下降、乏力、消瘦、体重减轻等表现,纤维胃镜检查可以确诊。慢性胆囊炎(P460-P461)(A错)的患者多有胆绞痛病史,常表现为饱食、进食油腻食物后出现腹胀、腹痛,疼痛可放射至右肩背部,一般无体重减轻及贫血等表现。慢性肝炎(B错)指由不同病因引起的,病程至少持续6个月的肝脏坏死和炎症,患者多有肝掌、蜘蛛痣、黄疸等肝功能减退的表现。消化性溃疡(D错)常表现为节律性、周期性和与季节相关的上腹疼痛,腹痛可被抑酸或抗酸药物缓解,其癌变的几率较低。功能性消化不良(八版内科学P398)(E错)指由胃和十二指肠功能紊乱引起的,而无器质性病变的一组临床综合征,起病多缓慢,主要表现为餐后饱胀、早饱感、上腹胀痛、嗳气、食欲不振、恶心等,呈持续性或反复发作,患者多有饮食、精神等诱发因素,一般无体重减轻及贫血等。
考点:第三十四章胃十二指肠疾病