试题要求
(单选题)女,26岁。足月分娩后12个月后出现持续的阴道不规则流血,血β-hCG持续高水平。CT示肺部转移灶。最有可能的诊断是()
答案解析
答案:C
解析:
患者为年轻女性,足月分娩后12个月后出现持续的阴道不规则流血(滋养细胞肿瘤患者在葡萄胎排空、流产或足月产后,有持续的不规则阴道流血,量多少不定),血β-hCG持续高水平(足月分娩后hCG多在4周左右转为阴性,若超过4周血清hCG仍持续高水平,在除外妊娠物残留或再次妊娠后,可诊断妊娠滋养细胞肿瘤),考虑为滋养细胞肿瘤,其包括侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌。因患者为非葡萄胎妊娠,只继发绒癌,故最可能的诊断是绒毛膜癌(C对);侵蚀性葡萄胎(E错)只继发于葡萄胎妊娠。葡萄胎(D错)为良性病变,常见临床表现为停经后阴道流血,子宫异常增大,血清hCG检查明显增高,但不会发生肺部转移。胎盘部位反应(A错)是与妊娠有关的中间型滋养细胞非肿瘤性高度增生的良性病变,临床表现为无诱因、持续性及顽固性的不规则阴道流血或严重产后出血,血清hCG检查多数阴性或轻度增高。胎盘残留(P212)(B错)指部分胎盘小叶、副胎盘或部分胎膜残留于宫腔,因影响子宫收缩而出血,出血量较多。
患者为年轻女性,足月分娩后12个月后出现持续的阴道不规则流血(滋养细胞肿瘤患者在葡萄胎排空、流产或足月产后,有持续的不规则阴道流血,量多少不定),血β-hCG持续高水平(足月分娩后hCG多在4周左右转为阴性,若超过4周血清hCG仍持续高水平,在除外妊娠物残留或再次妊娠后,可诊断妊娠滋养细胞肿瘤),考虑为滋养细胞肿瘤,其包括侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌。因患者为非葡萄胎妊娠,只继发绒癌,故最可能的诊断是绒毛膜癌(C对);侵蚀性葡萄胎(E错)只继发于葡萄胎妊娠。葡萄胎(D错)为良性病变,常见临床表现为停经后阴道流血,子宫异常增大,血清hCG检查明显增高,但不会发生肺部转移。胎盘部位反应(A错)是与妊娠有关的中间型滋养细胞非肿瘤性高度增生的良性病变,临床表现为无诱因、持续性及顽固性的不规则阴道流血或严重产后出血,血清hCG检查多数阴性或轻度增高。胎盘残留(P212)(B错)指部分胎盘小叶、副胎盘或部分胎膜残留于宫腔,因影响子宫收缩而出血,出血量较多。
考点:第三十二章妊娠滋养细胞疾病
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