试题要求
(单选题)女,26岁。足月分娩后12个月后出现持续的阴道不规则流血,血β-hCG持续高水平。CT示肺部转移灶。最有可能的诊断是()
答案解析
答案:C
解析:
患者为年轻女性,足月分娩后12个月后出现持续的阴道不规则流血(滋养细胞肿瘤患者在葡萄胎排空、流产或足月产后,有持续的不规则阴道流血,量多少不定),血β-hCG持续高水平(足月分娩后hCG多在4周左右转为阴性,若超过4周血清hCG仍持续高水平,在除外妊娠物残留或再次妊娠后,可诊断妊娠滋养细胞肿瘤),考虑为滋养细胞肿瘤,其包括侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌。因患者为非葡萄胎妊娠,只继发绒癌,故最可能的诊断是绒毛膜癌(C对);侵蚀性葡萄胎(E错)只继发于葡萄胎妊娠。葡萄胎(D错)为良性病变,常见临床表现为停经后阴道流血,子宫异常增大,血清hCG检查明显增高,但不会发生肺部转移。胎盘部位反应(A错)是与妊娠有关的中间型滋养细胞非肿瘤性高度增生的良性病变,临床表现为无诱因、持续性及顽固性的不规则阴道流血或严重产后出血,血清hCG检查多数阴性或轻度增高。胎盘残留(P212)(B错)指部分胎盘小叶、副胎盘或部分胎膜残留于宫腔,因影响子宫收缩而出血,出血量较多。
患者为年轻女性,足月分娩后12个月后出现持续的阴道不规则流血(滋养细胞肿瘤患者在葡萄胎排空、流产或足月产后,有持续的不规则阴道流血,量多少不定),血β-hCG持续高水平(足月分娩后hCG多在4周左右转为阴性,若超过4周血清hCG仍持续高水平,在除外妊娠物残留或再次妊娠后,可诊断妊娠滋养细胞肿瘤),考虑为滋养细胞肿瘤,其包括侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌。因患者为非葡萄胎妊娠,只继发绒癌,故最可能的诊断是绒毛膜癌(C对);侵蚀性葡萄胎(E错)只继发于葡萄胎妊娠。葡萄胎(D错)为良性病变,常见临床表现为停经后阴道流血,子宫异常增大,血清hCG检查明显增高,但不会发生肺部转移。胎盘部位反应(A错)是与妊娠有关的中间型滋养细胞非肿瘤性高度增生的良性病变,临床表现为无诱因、持续性及顽固性的不规则阴道流血或严重产后出血,血清hCG检查多数阴性或轻度增高。胎盘残留(P212)(B错)指部分胎盘小叶、副胎盘或部分胎膜残留于宫腔,因影响子宫收缩而出血,出血量较多。
考点:第三十二章妊娠滋养细胞疾病
相似试题
- 1.(单选题)女,28岁。葡萄胎清宫术后阴道持续少量流血3个月。妇科检查:子宫如妊娠50天大小,质软,双侧附件均可触及囊性肿物,大小约5×4厘米,活动好。尿hCG阳性,盆腔超声示子宫肌层有一4cm×3cm不均质回声
- 2.(单选题)已婚妇女,32岁。1年前曾人工流产并行绝育术,近3月阴道不规则流血,妇科检查:子宫稍大双附件区未查异常,尿hCG(+),胸片见右肺有1cm直径的两个阴影,边缘模糊。首选处理应为()
- 3.(单选题)女,31岁。产后5个月,哺乳期阴道不规则流血半月余,胸闷、咳嗽10天。妇科检查:宫颈前唇有一个2cm×1cm×1cm的紫蓝色结节,子宫如50天妊娠大小,质软无压痛。双侧附件区各触及囊性包块,均约6cm
- 4.(单选题)女,35岁。停经3个月,阴道不规则流血3天,妇科检査子宫如4个月妊娠大小,B超显示宫腔内落雪征。首先考虑()
- 5.(单选题)25岁。平时月经规则,3个月前妇科检查有小肌瘤,现停经2月余,阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠14周大,软,轻压痛,双侧附件区触及5cm囊性包块,壁薄、活动好,无压痛,血HCG增高明显。为确诊应首先