试题要求
(单选题)女,26岁。足月分娩后12个月后出现持续的阴道不规则流血,血β-hCG持续高水平。CT示肺部转移灶。最有可能的诊断是()
答案解析
答案:C
解析:
患者为年轻女性,足月分娩后12个月后出现持续的阴道不规则流血(滋养细胞肿瘤患者在葡萄胎排空、流产或足月产后,有持续的不规则阴道流血,量多少不定),血β-hCG持续高水平(足月分娩后hCG多在4周左右转为阴性,若超过4周血清hCG仍持续高水平,在除外妊娠物残留或再次妊娠后,可诊断妊娠滋养细胞肿瘤),考虑为滋养细胞肿瘤,其包括侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌。因患者为非葡萄胎妊娠,只继发绒癌,故最可能的诊断是绒毛膜癌(C对);侵蚀性葡萄胎(E错)只继发于葡萄胎妊娠。葡萄胎(D错)为良性病变,常见临床表现为停经后阴道流血,子宫异常增大,血清hCG检查明显增高,但不会发生肺部转移。胎盘部位反应(A错)是与妊娠有关的中间型滋养细胞非肿瘤性高度增生的良性病变,临床表现为无诱因、持续性及顽固性的不规则阴道流血或严重产后出血,血清hCG检查多数阴性或轻度增高。胎盘残留(P212)(B错)指部分胎盘小叶、副胎盘或部分胎膜残留于宫腔,因影响子宫收缩而出血,出血量较多。
患者为年轻女性,足月分娩后12个月后出现持续的阴道不规则流血(滋养细胞肿瘤患者在葡萄胎排空、流产或足月产后,有持续的不规则阴道流血,量多少不定),血β-hCG持续高水平(足月分娩后hCG多在4周左右转为阴性,若超过4周血清hCG仍持续高水平,在除外妊娠物残留或再次妊娠后,可诊断妊娠滋养细胞肿瘤),考虑为滋养细胞肿瘤,其包括侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌。因患者为非葡萄胎妊娠,只继发绒癌,故最可能的诊断是绒毛膜癌(C对);侵蚀性葡萄胎(E错)只继发于葡萄胎妊娠。葡萄胎(D错)为良性病变,常见临床表现为停经后阴道流血,子宫异常增大,血清hCG检查明显增高,但不会发生肺部转移。胎盘部位反应(A错)是与妊娠有关的中间型滋养细胞非肿瘤性高度增生的良性病变,临床表现为无诱因、持续性及顽固性的不规则阴道流血或严重产后出血,血清hCG检查多数阴性或轻度增高。胎盘残留(P212)(B错)指部分胎盘小叶、副胎盘或部分胎膜残留于宫腔,因影响子宫收缩而出血,出血量较多。
考点:第三十二章妊娠滋养细胞疾病
相似试题
- 1.(单选题)女,35岁。停经80天,阴道不规则流血4天,下腹隐痛。呕吐反应剧烈。既往无孕产史。妇科检查:宫底平脐,质软,未触及胎体,未闻及胎心,尿hCG(+)。该患者首选的辅助检查是()
- 2.(单选题)患者,女,29岁。G2P2,诊断为葡萄胎。查体:子宫如16周妊娠大小。肺部CT无异常。该患者治疗方法宜采用()
- 3.(单选题)女,25岁。葡萄胎清宫术后13个月,阴道流血2周。妇科检查:阴道口处见一直径2cm紫蓝色结节,子宫稍大,质软,双侧附件正常。胸部X线片未见异常。尿妊娠试验(+)。阴道病灶组织病理检查见成对高度增生滋养
- 4.(单选题)女,28岁。平时月经规律,停经2个月阴道不规则流血10余天,偶有轻微阵发性腹痛。妇科检查:宫体如孕3个月大小,双附件区可扪及肿物。本例双附件区块物应想到的疾病是()
- 5.(单选题)女性,35岁,人工流产术后三个月阴道流血,hCG测定持续阳性。妇科检查:子宫如50天妊娠大小。肺部摄片见左上肺有圆形棉絮状阴影直径2cm,考虑最可能的诊断为()