试题要求
(单选题)已婚妇女,32岁。1年前曾人工流产并行绝育术,近3月阴道不规则流血,妇科检查:子宫稍大双附件区未查异常,尿hCG(+),胸片见右肺有1cm直径的两个阴影,边缘模糊。首选处理应为()
答案解析
答案:D
解析:
患者为年轻妇女,1年前曾人工流产(非葡萄胎妊娠后只继发绒癌),近3月阴道不规则流血(滋养细胞肿瘤表现为在葡萄胎排空、流产或足月产后,有持续的不规则阴道流血,量多少不定),妇检:子宫稍大(子宫复旧不全或不均匀性增大),双附件区未查异常,尿hCG(﹢)(足月产、流产和异位妊娠后hCG多在4周左右转为阴性),胸片见右肺有1cm直径的两个阴影,边缘模糊(肺转移的最初X线征象为肺纹理增粗,以后发展为片状或小结节阴影,典型表现为棉球状或团块状阴影。转移灶以右侧肺及中下部较为多见),应考虑为绒毛膜癌。绒毛膜癌对化疗高度敏感,是目前可通过化疗(D对)治愈的少数几个恶性肿瘤之一。刮宫术(P337)(A错)主要用于葡萄胎的治疗。后穹窿穿刺(B错)主要用于诊断宫外孕破裂、盆腔感染等。子宫全切术(P342)(C错)用于无生育要求且无转移的绒毛癌患者。腹腔镜(E错)虽能用于子宫外转移灶组织的活检,结合组织学检查可诊断妊娠滋养细胞肿瘤,但由于创伤大且易诱发转移,不作为首选的检查方法。
患者为年轻妇女,1年前曾人工流产(非葡萄胎妊娠后只继发绒癌),近3月阴道不规则流血(滋养细胞肿瘤表现为在葡萄胎排空、流产或足月产后,有持续的不规则阴道流血,量多少不定),妇检:子宫稍大(子宫复旧不全或不均匀性增大),双附件区未查异常,尿hCG(﹢)(足月产、流产和异位妊娠后hCG多在4周左右转为阴性),胸片见右肺有1cm直径的两个阴影,边缘模糊(肺转移的最初X线征象为肺纹理增粗,以后发展为片状或小结节阴影,典型表现为棉球状或团块状阴影。转移灶以右侧肺及中下部较为多见),应考虑为绒毛膜癌。绒毛膜癌对化疗高度敏感,是目前可通过化疗(D对)治愈的少数几个恶性肿瘤之一。刮宫术(P337)(A错)主要用于葡萄胎的治疗。后穹窿穿刺(B错)主要用于诊断宫外孕破裂、盆腔感染等。子宫全切术(P342)(C错)用于无生育要求且无转移的绒毛癌患者。腹腔镜(E错)虽能用于子宫外转移灶组织的活检,结合组织学检查可诊断妊娠滋养细胞肿瘤,但由于创伤大且易诱发转移,不作为首选的检查方法。
考点:第三十二章妊娠滋养细胞疾病
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