试题要求

(单选题)27岁初产妇,妊娠40周。阵发性腹痛10小时,宫缩10~15分钟1次,一次持续30秒,宫口开大2cm。此时的处理原则应是()

A. 静脉滴注缩宫素

B. 静脉滴注麦角新碱

C. 肌内注射哌替啶(杜冷丁)

D. 人工破膜

E. 立即行剖宫产术

答案解析

答案:C
解析:
该孕妇已阵痛10小时,宫口开大2cm(第一产程初产妇一般为11~12小时),宫缩一次持续时间30秒,10~15分钟1次,(第一产程,开始时宫缩持续30秒且弱,间歇期5~6分钟1次)综合该产妇的临床表现可判断该产妇属于第一产程潜伏期。由于宫缩间歇期长于正常间歇期,因此可诊断为子宫收缩节律性异常。由于该产妇已阵痛10小时且10~15分钟1次(产程一开始就出现宫缩乏力),同时无正常节律性、对称性和极性的临床表现,因此可判断为不协调性子宫收缩乏力(协调性宫缩乏力于产程早期宫缩正常,第一产程活跃期后期或第二产程宫缩减弱)。不协调性子宫收缩乏力的处理原则是调节子宫收缩,恢复节律性,首选药物为哌替啶(C对),使产妇充分休息,醒后不协调性宫缩多能恢复为协调性宫缩。静脉滴注缩宫素(A错)和人工破膜(D错)为协调性宫缩乏力的处理方法(P189)。静脉滴注麦角新碱(B错)主要用于治疗产后子宫出血、产后子宫复旧不全、月经过多等。产妇尚处于第一产程且未有行剖宫产术的指证,故不立即行剖宫产术(E错)。
考点:第十六章异常分娩