试题要求

(单选题)女,32岁。间断喘息5年,无明显规律,发作间期无不适,此次因“气喘6小时”来院。查体:T36.8℃,端坐呼吸,口唇发绀,双肺呼吸音低,呼气相明显延长,未闻及哮鸣音。血常规:WBC8.3×10⁹/L,N0.75。该患最可能的诊断是()

A. 慢性支气管炎

B. 支气管哮喘

C. 心源性哮喘

D. 过敏性肺炎

E. 肺栓塞

答案解析

答案:B
解析:
患者为中年女性,有发作性喘息病史,考虑为支气管哮喘。此次病情加重来院,双肺呼吸音低,呼气相明显延长,双肺未闻及哮鸣音(表现为“沉默肺”,为病情加重的表现),考虑为支气管哮喘(B对)。慢性支气管炎(P20)(A错)缓慢起病,病程长,表现为反复的咳嗽、咳痰或伴有喘息,该患者没有明显的咳嗽咳痰症状,故不做为最可能的诊断。心源性哮喘(C错)多见于器质性心脏病患者,典型体征为端坐呼吸,重症者肺部有干、湿啰音,甚至咳粉红色泡沫痰。过敏性肺炎(D错)是易感人群反复吸入各种具有抗原性的有机粉尘、低分子量化学物质引起的一组弥漫性间质性肉芽肿性肺病,表现为发热、干咳、呼吸急促、胸痛及缺氧、口唇、指趾末端发绀等,发作时肺部体征与哮喘发作时不同,多无哮鸣音,主要听到的是湿性啰音。肺栓塞(P101)(E错)主要表现为突然发生的呼吸困难、剧烈胸痛、发热、咯血等。
考点:第二篇第四章支气管哮喘