试题要求

(单选题)24岁初孕妇。妊娠33周,头痛6天,经检查血压:160/110mmHg,治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。最可能的诊断是()

A. 妊娠合并急性阑尾炎

B. 胎盘早剥

C. 前置胎盘

D. 先兆子宫破裂

E. 先兆早产

答案解析

答案:B
解析:
24岁初孕妇,妊娠33周(属于妊娠晚期),头痛6天,经检查血压:160/110mmHg(胎盘早剥的发生与孕妇血管病变有关,如妊娠期高血压疾病,尤其是重度子痫前期),今晨5时突然出现剧烈腹痛,检查子宫板状硬(胎盘早剥可出现突发持续性腹痛,Ⅲ度胎盘早剥腹部检查子宫板状硬)。综合患者的病史、症状及体征可诊断为胎盘早剥(Ⅲ度)(B对)。妊娠合并急性阑尾炎(A错)时无明显的转移性右下腹痛,白细胞计数会升高(P98)。前置胎盘(C错)典型症状是妊娠晚期或者临产时,发现无明显诱因、无痛性反复阴道流血,腹部检查子宫软,无压痛(P127)。先兆子宫破裂(D错)时会出现病理性缩腹环,可见该环逐渐上升达脐平或脐上,压痛明显(P218)。先兆早产(E错)指有规则或不规则宫缩,伴有宫颈管的进行性缩短(P59)。
考点:第六章异常妊娠