试题要求
(单选题)鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是()
答案解析
答案:B
解析:
室速与阵发性室上速伴有室内差异性传导的心电图表现十分相似。但室速常存在房室分离(B对),房室分离是指心脏出现两个激动点,心房的激动点控制心房,心室的激动点控制心室,心房独立活动与QRS波无固定关系。此时由于一些提早出现的QRS波群没有P波出现,因此室率>房率。多见于三度房室传导阻滞、心房颤动、室速等。QRS波群的形态也可作为室速和室上速的鉴别点,但不是主要鉴别依据:室速QRS波群宽大畸形,时限多≥0.14s,而85%的室上速QRS波群时限常<0.14s(A错)。室速(P200)的心室率通常为100~250次/分,而阵发性室上速(P193)的心室率多为150~250次/分,故心室率的快慢(C错)不是鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据。普罗帕酮(P211)为广谱抗心律失常药物,可用于室速和室上性心动过速的治疗,静脉应用普罗帕酮可能对两者都有效果(D错)。刺激迷走神经(包括按压劲动脉窦),不影响室速心室率,但可使心房率减慢从而显示房室分离,可能对室上速心率无影响,也可能使室上速突然转复为窦性心律,对鉴别室速与阵发性室上速意义不大(E错)。
室速与阵发性室上速伴有室内差异性传导的心电图表现十分相似。但室速常存在房室分离(B对),房室分离是指心脏出现两个激动点,心房的激动点控制心房,心室的激动点控制心室,心房独立活动与QRS波无固定关系。此时由于一些提早出现的QRS波群没有P波出现,因此室率>房率。多见于三度房室传导阻滞、心房颤动、室速等。QRS波群的形态也可作为室速和室上速的鉴别点,但不是主要鉴别依据:室速QRS波群宽大畸形,时限多≥0.14s,而85%的室上速QRS波群时限常<0.14s(A错)。室速(P200)的心室率通常为100~250次/分,而阵发性室上速(P193)的心室率多为150~250次/分,故心室率的快慢(C错)不是鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据。普罗帕酮(P211)为广谱抗心律失常药物,可用于室速和室上性心动过速的治疗,静脉应用普罗帕酮可能对两者都有效果(D错)。刺激迷走神经(包括按压劲动脉窦),不影响室速心室率,但可使心房率减慢从而显示房室分离,可能对室上速心率无影响,也可能使室上速突然转复为窦性心律,对鉴别室速与阵发性室上速意义不大(E错)。
考点:第三篇第三章心律失常
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