试题要求

(单选题)冠心病稳定型心绞痛合并高血压首选()

A. 钙离子拮抗剂

B. 利尿剂

C. β受体阻滞剂

D. 血管紧张素转换酶抑制剂

E. 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

答案解析

答案:C
解析:
β受体阻滞剂和钙离子拮抗剂都可用于冠心病稳定型心绞痛的治疗。(P234)指出钙离子拮抗剂更适合于稳定型心绞痛同时伴有高血压的患者。(P265)指出β受体阻滞剂适用于高血压合并心绞痛患者。故两者应都可用于冠心病稳定型心绞痛合并高血压。但β受体阻滞剂(C对)可调节β受体密度平衡,防止儿茶酚胺对心脏的损害,改善心室和血管的重构及功能,长期应用对心绞痛的预防和治疗有积极作用,故应为冠心病稳定型心绞痛合并高血压首选缓解用药。钙离子拮抗剂(A错)可抑制心肌收缩,减少心肌耗氧;扩张周围血管,降低动脉压,同时扩张冠脉,解除冠脉痉挛,故可作为变异型心绞痛合并高血压患者的首选用药。利尿剂(P264)(B错)适用于高血压合并肥胖或糖尿病、合并心力衰竭的患者的治疗。血管紧张素转换酶抑制剂(D错)和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(E错)可以使冠心病患者的心血管死亡、非致死性心肌梗死等主要终点事件的相对危险性显著降低,稳定型心绞痛合并高血压建议使用(P235),但两者在改善心肌缺血和减轻心绞痛症状的效果不如β受体阻滞剂。
考点:第三篇第四章动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病