试题要求

(单选题)糖尿病肾病合并高血压首选()

A. 钙离子拮抗剂

B. 利尿剂

C. β受体阻滞剂

D. 血管紧张素转换酶抑制剂

E. 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

答案解析

答案:D
解析:
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)(D对)可抑制循环和组织ACE,使具有强缩血管效应的ATⅡ生成减少,扩张外周血管,降压效果起效缓慢而持久。同时,ACEI不仅可改善胰岛素抵抗,还能扩张出球小动脉,缓解残余肾单位的高灌注压、高滤过的状态,这有助于保护残存的肾单位,减缓糖尿病肾病的进展,保护肾功能,因而作为糖尿病肾病合并高血压的首选用药。钙通道阻滞剂(P265)(A错)对血脂、血糖等无明显影响,可用于糖尿病伴高血压患者,但一般不作为首选。利尿剂(P264)(B错)可使血脂、血糖、血尿酸升高,β受体阻滞剂(P265)(C错)能增加胰岛素抵抗,还可能掩盖和延长低血糖反应,两者都不适合用于糖尿病肾病合并高血压的患者。血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(P265)(E错)治疗的对象和禁忌症与血管紧张素转换酶抑制剂相同,仅在不适合使用ACEI时才考虑使用。
考点:第三篇第五章高血压