试题要求

(单选题)女,17岁。颈部肿大1年,无怕热、多食、易激动。查体:脉率血压正常,甲状腺弥漫性肿大,质地柔软,未触及结节,表面光滑。采用的最佳治疗措施是()

A. 多吃含碘丰富的食物

B. 小剂量甲状腺素治疗

C. 口服甲基硫氧嘧啶治疗

D. 注射I¹³¹治疗

E. 甲状腺大部切除术

答案解析

答案:B
解析:
青少年女性患者,甲状腺弥漫性肿大,无结节,无甲亢的典型临床表现,考虑甲状腺激素需求量增加所致单纯性甲状腺肿。给予小剂量甲状腺素治疗(B对)可补充甲状腺激素的不足,抑制腺垂体分泌TSH,缓解甲状腺的增生和肿大。多吃含碘丰富的食物(A错)可增加内源性甲状腺激素的合成,对单纯性甲状腺肿亦有一定疗效,但与口服甲状腺素相比,其起效慢、疗效相对差,不是最佳治疗措施。口服甲基硫氧嘧啶治疗(C错)、注射¹³¹I治疗(D错)均为甲亢的治疗措施,单纯性甲状腺肿患者甲状腺功能正常,采用上述治疗可引起甲状腺功能低下。该患者缺乏甲状腺大部切除术(E错)的手术指征,单纯性甲状腺肿大的手术指征包括:①气管、食管和喉返神经受压引起的临床症状;②胸骨后甲状腺肿;③巨大甲状腺肿影响生活工作;④结节性甲状腺肿继发功能亢进;⑤结节性甲状腺肿疑有恶变。
考点:第二十二章颈部疾病