试题要求

(单选题)男,20岁,平素健康,淋雨后,突发寒战高热、头痛。第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰,胸片示右上肺大片实变影。体检不会出现的体征是()

A. 右上肺语颤增强

B. 右上肺叩诊浊音

C. 气管向左侧偏移

D. 急性病容

E. 脉率增快

答案解析

答案:C
解析:
患者为青年男性(大叶性肺炎的好发人群),淋雨后出现寒战、高热、头痛,第2天出现右侧胸痛咳嗽咳痰,胸片示右上肺大片实变影(为大叶性肺炎的典型表现),根据其临床表现和影像学检查结果,考虑诊断为大叶性肺炎。大叶性肺炎的患者通常呈急性热病容(D对),口角及鼻周有单纯疱疹。病变广泛时可出现发绀。听诊可有呼吸音减低及胸膜摩擦音,肺实变时叩诊浊音(B对),触觉语颤增强(A对)并可闻及支气管呼吸音,消散期可闻及湿啰音,心率增快(E对),有时心律不齐。气管向左侧偏移(C错,为本题正确答案)常见于右侧气胸、右侧胸腔积液,大叶性肺炎时,气管居中。
考点:第二篇第六章肺部感染性疾病