试题要求

(单选题)女,40岁,既往健康。5天前无明确诱因出现发热、恶心、食欲不振伴尿黄,明显乏力。实验室检查:ALT740u/L,TBil58nmol/L。该患者诊断应考虑为()

A. 於胆型肝炎

B. 急性黄疸型肝炎

C. 急性重型肝炎

D. 亚急性重型肝炎

E. 急性无黄疸型肝炎

答案解析

答案:B
解析:
中年女性患者,既往健康,突发无明确诱因出现发热恶心食欲不振伴尿黄,明显乏力,实验室检查ALT740u/L(正常参考值0~40U/L),TBil58umol/L(正常参考值3.4~17.1μmol/L),提示肝功能受损,根据患者的既往史、临场表现和实验室检查,该患者诊断应考虑为急性黄疸型肝炎(B对)。淤胆型肝炎(A错)又称毛细胆管炎型肝炎,是以肝内淤胆为主要表现的一种特殊临床类型,有梗阻性黄疸临床表现,皮肤瘙痒、粪便颜色变浅。肝大,消化道症状较轻,ALT、AST升高不明显。急性重型肝炎(C错)又称爆发性肝炎,特征是起病急,发病2周内出现Ⅱ度以上肝性脑病为特征的肝衰竭症候群(极度乏力;严重的消化道症状,神经、精神症状,有明显出血倾向,凝血酶原时间显著延长及凝血酶原活动度小于40%;黄疸进行性加深,胆红素每天上升≥17.1umol/L或大于正常值10倍)。亚急性重型肝炎(D错)又称亚急性肝坏死,起病较急,发病15-26周内出现肝衰竭症候群。急性无黄疽型肝炎(E错)通常起病缓慢,症状较轻,主要表现为全身乏力、食欲下降、恶性、腹胀,但无黄疸相关的表现。
考点:第二章病毒性传染病