试题要求

(单选题)4岁女孩,面容特殊,眼距宽,鼻粱平,舌厚肥大,面部臃肿,皮肤粗糙,头发干稀,智力低下,身高80cm,腕部X线检查显示一枚骨化中心,最可能的诊断是()

A. 先天愚型

B. 先天性甲状腺功能减低症

C. 粘多糖病

D. 苯丙酮尿症

E. 软骨发育不良

答案解析

答案:B
解析:
根据该患儿面容特殊,眼距宽,鼻梁平,舌厚肥大,面部臃肿,皮肤粗糙,头发干枯,智力低下和身高发育过缓符合先天性甲状腺减低症状特点,所以判定为先天性甲状腺功能减低症(B对)。先天愚型有粘液水肿、头发干燥、皮肤粗糙、喂养困难、便秘、腹胀等症状(A错)。黏多糖病临床表现根据其类型表现不一,主要表现为矮小、面容较丑陋、头大、鼻梁低平、鼻孔大、厚唇、前额和双颧突出、毛发多而发髻低、颈短等。有的类型有角膜混沌。关节进行性畸变、胸廓畸形、脊柱后凸或侧凸、膝外翻、爪形手、早期出现肝脾肿大、耳聋、心脏增大等(C错)。苯丙酮尿症可表现为神经系统智力发育落后最为突出,智商低于正常,可有小癫痫发作,少数呈肌张力增高和腱反射亢进,出生数月后因黑色素合成不足,头发由黑变黄,皮肤白皙,皮肤湿疹,由于尿液和汗液中排出较多苯乙酸,可有明显鼠尿臭味(D错)。
考点:第十七章内分泌疾病