试题要求
（单选题）男性，40岁。中上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。患者4小时前突然出现上腹剧痛且腹痛持续存在，针对患者可能的并发症，如进行腹部检查，最具诊断价值的体征是（）
答案解析
答案：D
解析：
十二指肠等空腔脏器穿孔破裂后，气体会进入腹腔，出现肝浊音界消失或缩小，腹肌紧张、肠鸣音减弱或消失（C错），其中肝浊音界消失或缩小（D对）是十二指肠溃疡穿孔最具诊断价值的体征，腹肌紧张（A错）可出现在穿孔、脏器出血及胰腺炎等多种疾病中，特异性较低。腹壁柔韧感（B错）是结核性腹膜炎（P382）的典型体征。莫菲征阳性（E错）是急性胆囊炎的典型体征。
十二指肠等空腔脏器穿孔破裂后，气体会进入腹腔，出现肝浊音界消失或缩小，腹肌紧张、肠鸣音减弱或消失（C错），其中肝浊音界消失或缩小（D对）是十二指肠溃疡穿孔最具诊断价值的体征，腹肌紧张（A错）可出现在穿孔、脏器出血及胰腺炎等多种疾病中，特异性较低。腹壁柔韧感（B错）是结核性腹膜炎（P382）的典型体征。莫菲征阳性（E错）是急性胆囊炎的典型体征。
考点：第四篇第五章消化性溃疡
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