试题要求
(单选题)男性,63岁。吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年,气促10年,近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰,气喘不能平卧。查体:双肺语颤减弱,可闻及散在干湿啰音,心界缩小,心率110次/分。该患者最可能的诊断是()
答案解析
答案:A
解析:
患者为老年男性,有吸烟史(为慢性支气管炎的重要发病因素),咳嗽、咳痰伴有气促(为慢性支气管炎的典型症状),患者可初步诊断为慢性支气管炎。受凉后出现发热伴咳黄脓痰,气喘不能平卧,提示慢性支气管炎急性发作(A对)。支气管哮喘(P30)(B错)典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难,可在数分钟内发作,经数小时至数天,用支气管舒张剂或自行缓解,夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一。支气管扩张(P38)(C错)的典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血,背部可闻及固定而持久的局限湿啰音。肺结核(P64)(D错)有较密切的肺结核接触史,起病可急可缓,多有午后低热、盗汗、乏力等全身结核症状,胸部X线可见典型的影像特征。肺癌(P78)(E错)症状多表现为刺激性干咳或过去有咳嗽史,近期咳嗽性质发生改变,痰中带血或咯血,胸痛胸闷,发热,消瘦,恶病质等。
患者为老年男性,有吸烟史(为慢性支气管炎的重要发病因素),咳嗽、咳痰伴有气促(为慢性支气管炎的典型症状),患者可初步诊断为慢性支气管炎。受凉后出现发热伴咳黄脓痰,气喘不能平卧,提示慢性支气管炎急性发作(A对)。支气管哮喘(P30)(B错)典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难,可在数分钟内发作,经数小时至数天,用支气管舒张剂或自行缓解,夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一。支气管扩张(P38)(C错)的典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血,背部可闻及固定而持久的局限湿啰音。肺结核(P64)(D错)有较密切的肺结核接触史,起病可急可缓,多有午后低热、盗汗、乏力等全身结核症状,胸部X线可见典型的影像特征。肺癌(P78)(E错)症状多表现为刺激性干咳或过去有咳嗽史,近期咳嗽性质发生改变,痰中带血或咯血,胸痛胸闷,发热,消瘦,恶病质等。
考点:第二篇第三章慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病
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