试题要求

(单选题)初孕妇,妊娠39周,剧烈持续腹痛4小时入院。贫血貌,血压130/80mmHg,脉搏120次/分,子宫硬,不松弛,有局限性压痛,胎位不清,胎心110次/分,阴道少量流血,肛查宫口未开。可能的诊断是()

A. 前置胎盘

B. 先兆子痫

C. 继发性贫血

D. 低张性子宫收缩乏力

E. 胎盘早剥

答案解析

答案:E
解析:
该患者剧烈持续性腹痛,出现贫血貌,脉搏增快,子宫硬,宫缩间歇时不能松弛,胎位扪不清,宫口未开,故可能诊断是Ⅲ度胎盘早剥(E对)。前置胎盘(P127)(A错)的症状是无诱因、无痛性反复阴道流血,故排除之。先兆子痫(B错)出现收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,或伴有蛋白尿≥0.3g/24h,与该患者体征不符。继发性贫血(C错)、低张性子宫收缩乏力(D错)不会出现子宫硬,不松弛,有局限性压痛,胎位不清等症状。
考点:第十一章胎盘与胎膜异常