试题要求
(单选题)28岁产褥妇,产后8日,发热、腹痛5日入院。体温39.2℃,血压90/60mmHg,急性痛苦病容,下腹压痛。妇科检查:子宫如妊娠4个月大,触痛明显。子宫右侧触及有压痛实性肿块,本例应诊断为()
答案解析
答案:C
解析:
该产褥妇,产后8日出现发热、腹痛等炎症反应(急性盆腔结缔组织炎表现为下腹痛、寒战、高热、脉速、头痛等全身症状),血压降低,子宫如妊娠4个月大(产后1周子宫应缩小至约妊娠3个月大小),触痛明显,子宫右侧触及有压痛实性肿块(体征为下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张;宫旁一侧或两侧结缔组织增厚、压痛和(或)触及炎性包块),应诊断为急性盆腔结缔组织炎(C对)。病原体经胎盘剥离面侵入,扩散至子宫蜕膜层称为急性子宫内膜炎(P227)(A错),病原体侵入基层则称为急性子宫肌炎(P227)(B错),两者常伴发。急性子宫内膜炎可有下腹痛、阴道内有大量脓性分泌物且有臭味等症状;除此之外,急性子宫肌炎还可有子宫复归不良,可伴高热、寒战等全身感染症状,但两者均无宫旁肿物形成。当病原体扩展至子宫浆膜时,形成急性盆腔腹膜炎(P227)(D错),继而发展成弥漫性腹膜炎(P227)(E错),但都会出现腹膜刺激征(压痛、反跳痛、肌紧张)和消化系统症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等(P261)。
该产褥妇,产后8日出现发热、腹痛等炎症反应(急性盆腔结缔组织炎表现为下腹痛、寒战、高热、脉速、头痛等全身症状),血压降低,子宫如妊娠4个月大(产后1周子宫应缩小至约妊娠3个月大小),触痛明显,子宫右侧触及有压痛实性肿块(体征为下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张;宫旁一侧或两侧结缔组织增厚、压痛和(或)触及炎性包块),应诊断为急性盆腔结缔组织炎(C对)。病原体经胎盘剥离面侵入,扩散至子宫蜕膜层称为急性子宫内膜炎(P227)(A错),病原体侵入基层则称为急性子宫肌炎(P227)(B错),两者常伴发。急性子宫内膜炎可有下腹痛、阴道内有大量脓性分泌物且有臭味等症状;除此之外,急性子宫肌炎还可有子宫复归不良,可伴高热、寒战等全身感染症状,但两者均无宫旁肿物形成。当病原体扩展至子宫浆膜时,形成急性盆腔腹膜炎(P227)(D错),继而发展成弥漫性腹膜炎(P227)(E错),但都会出现腹膜刺激征(压痛、反跳痛、肌紧张)和消化系统症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等(P261)。
考点:第二十四章盆腔炎性疾病以及生殖器结核
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