解析：
肾癌肿瘤属于实质性肿瘤，血供丰富，瘤体内有大量新生的病理性血管团、动-静脉瘘等，肾动脉造影可清晰地显示直径大于1mm的血管，而肾囊肿的内容物多为液体，囊肿内缺乏血供，因此，对于区分难以鉴别的肾癌和肾囊肿，最可靠的鉴别方法是肾动脉造影（D对）。排泄性尿路造影（A错）、逆行肾盂造影（B错）能显示尿路形态，多用于尿路结石的诊断及了解分侧肾功能。B超（C错）是肾癌的首选检查，但准确性不如CT高。CT（E错）虽然是诊断肾癌最可靠的影像学检查方法，但题干已述难以鉴别，说明CT检查对本题鉴别效果不佳。