解析：
患者为中年男性，腰痛伴右下肢放射痛（腰椎间盘突出症典型表现），咳嗽、用力排便时可加重疼痛（坐骨神经痛典型表现），右直腿抬高试验40°阳性、加强试验阳性（腰椎间盘突出症重要体征），X线片示L4-5椎间隙变窄（提示腰椎间盘退行性变），结合患者症状、体征和影像学表现，该患者最可能的诊断为腰椎间盘突出症。为明确诊断，最有意义的检查是MRI，其次为CT，所给选项中无MRI，故最佳答案为CT（B对）。X线片（P755）（A错）不能直接反映是否存在椎间盘突出，仅可根据脊柱所发生的变化间接判断，通常只作为常规检查，对本病诊断意义不大。心功能检查（C错）主要用于心血管疾病的诊断，对腰椎间盘突出症无诊断价值。肌电图（D错）可以推断神经受损的节段，用于协助腰椎间盘突出的诊断，但对腰椎间盘突出的定位差。化验检查（E错）为化学性检查方法，对于本病的定位定性无意义。