试题要求

(单选题)8岁患儿,浮肿少尿4天,近1天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐1次,查体:体温37.3℃,血压170/120mmHg,血BUN7.8mmol/L,尿常规示:蛋白++,红细胞>100个/HP,白细胞30个/HP,该患儿准确的诊断为()

A. 急进性肾炎

B. 慢性肾炎急性发作

C. 肾炎性肾病,高血压脑病

D. 急性肾炎,高血压脑病

E. 急性肾炎,颅内出血

答案解析

答案:D
解析:
患儿8岁提示为学龄儿童,近1天来诉头痛头昏呕吐并抽搐1次,符合高血压脑病(D对)的临床表现。同时该患儿出现浮肿少尿提示急性肾炎,血压170/120mmHg及红细胞>100个/HP符合急性肾炎的实验室检查,且高血压脑病为急性肾炎的严重表现,故综上该患儿准确的诊断为急性肾炎,高血压脑病(D对)。慢性肾炎急性发作(B错)首先要有一个较长时间的病史,多见于中老年人,该患儿仅8岁,故不考虑此病。根据肾炎性肾病的诊断标准(P322),该患儿并不符合(C错)。
考点:第十四章泌尿系统疾病