试题要求

(单选题)中枢性尿崩症患者控制多尿最适宜的药物是()

A. 垂体后叶素水剂

B. 油剂鞣酸加压素(长效尿崩停)

C. 去氨加压素(弥凝)

D. 双氢克尿塞

E. 氯磺丙脲

答案解析

答案:C
解析:
中枢性尿崩症患者,抗利尿激素(AVP,精氨酸加压素)的合成、转运、储存及释放受到影响,导致其血中AVP浓度下降。由于其尿量增多的原因为精氨酸加压素缺乏,因此为控制多尿应补充精氨酸加压素或其类似物。去氨加压素(C对)为人工合成的加压素类似物,抗利尿作用强,且不良反应较少,是治疗尿崩症的首选药物。垂体后叶素水剂(P679)(A错)为激素替代治疗药物,需注射治疗,口服无效,且每次注射维持作用时间较短,每日需多次注射,不便长期应用,主要用于颅脑外伤或术后神志不清的尿崩症患者。油剂鞣酸加压素注射液(P679)(B错)注射后维持时间较长,可减少频繁注射的麻烦,但是长期应用两年左右会因产生抗体而减效,注射过量会引起水中毒。双氢克尿噻(D错)即氢氯噻嗪为肾性尿崩症的主要治疗药物,也用于中枢性尿崩症,但效果不如去氨加压素好。非激素类抗利尿药物如氯磺丙脲(E错)、卡马西平(P679)等,可刺激AVP释放并增强AVP对肾小管的作用,但抗利尿作用不及去氨加压素,临床上不作为首选治疗。
考点:第七篇第六章尿崩症