试题要求

(单选题)中枢性尿崩症,为减少尿量的首选治疗是()

A. 加压素水剂长期替代

B. 每天肌肉注射油剂鞣酸加压素

C. 口服去氨加压素替代

D. 加压素水剂与双氢克尿噻合用

E. 非激素类抗利尿药物

答案解析

答案:C
解析:
中枢性尿崩症(P677)患者,AVP(精氨酸加压素)的合成、转运、储存及释放受到影响,导致其血中AVP浓度下降。由于其尿量增多的原因为精氨酸加压素缺乏,因此为减少尿量应补充精氨酸加压素或其类似物。去氨加压素(C对)是人工合成的加压素类似物,抗利尿作用强,且不良反应较少,为目前治疗尿崩症的首选药物。不同去氨加压素制剂可有不同服用方式,口服去氨加压素替代、鼻腔喷雾吸入或肌内注射制剂替代均可(P679)。加压素水剂即垂体后叶素水剂(P679)(AD错)需注射治疗,口服无效,且每次注射维持作用时间较短,每日需多次注射,不便长期应用,主要用于颅脑外伤或术后神志不清的尿崩症患者。油剂鞣酸加压素注射液(P679)(B错)注射后维持时间较长,可减少频繁注射的麻烦,但是长期应用两年左右会因产生抗体而减效,注射过量会引起水中毒。氢氯噻嗪(D错)为肾性尿崩症的主要治疗药物。非激素类抗利尿药物(E错)如氯磺丙脲、卡马西平(P679)等,可刺激AVP释放并增强AVP对肾小管的作用,但抗利尿作用不及去氨加压素,临床上不作为首选药物。
考点:第七篇第六章尿崩症