试题要求
(单选题)男,45岁,急性胰腺炎,静脉应用广谱抗生素非手术治疗1周后,腹痛、腹胀加重,体温再度升高。若腹腔穿刺涂片查出大肠杆菌时,应选择的治疗措施是()
答案解析
答案:C
解析:
该患者因胰腺炎入院,进行非手术治疗1周后,腹痛、腹胀加重,体温再度升高,提示该患者可能并发胰腺及周围坏死组织继发感染。急性胰腺炎时,由于大量呕吐、禁食治疗及肠血灌注减少,肠黏膜绒毛的营养状态急骤下降,肠黏膜屏障被破坏,使肠道内的大肠杆菌移位到胰腺及胰外侵犯的坏死组织内,从而发生胰腺及胰周坏死组织继发感染,出现腹痛、腹胀加剧及体温再度升高的症状。此时,应尽快行剖腹外引流手术(C对),将坏死组织清除并进行局部灌洗。内引流手术(D错)主要针对无菌性渗液的引流,比如胰腺假性囊肿。加用甲硝唑静脉点滴(A错)、甲硝唑和广谱抗生素腹腔灌洗(B错)、西药静脉点滴+中药胃管内滴注(E错)为非手术治疗措施,主要适用于尚无感染的急性胰腺炎,不能迅速消除坏死感染灶,可能造成病情进一步恶化。
该患者因胰腺炎入院,进行非手术治疗1周后,腹痛、腹胀加重,体温再度升高,提示该患者可能并发胰腺及周围坏死组织继发感染。急性胰腺炎时,由于大量呕吐、禁食治疗及肠血灌注减少,肠黏膜绒毛的营养状态急骤下降,肠黏膜屏障被破坏,使肠道内的大肠杆菌移位到胰腺及胰外侵犯的坏死组织内,从而发生胰腺及胰周坏死组织继发感染,出现腹痛、腹胀加剧及体温再度升高的症状。此时,应尽快行剖腹外引流手术(C对),将坏死组织清除并进行局部灌洗。内引流手术(D错)主要针对无菌性渗液的引流,比如胰腺假性囊肿。加用甲硝唑静脉点滴(A错)、甲硝唑和广谱抗生素腹腔灌洗(B错)、西药静脉点滴+中药胃管内滴注(E错)为非手术治疗措施,主要适用于尚无感染的急性胰腺炎,不能迅速消除坏死感染灶,可能造成病情进一步恶化。
考点:第十一章外科感染
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