试题要求

(单选题)老年男性,因咳嗽,咳黄痰3天就诊。查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄,左室射血分数0.55,心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法不恰当()

A. 抗菌素

B. 化痰药物

C. 血管紧张素转换酶抑制剂

D. 定期做超声心动图

E. 胸部X线检查

答案解析

答案:C
解析:
主动脉瓣狭窄时,左心室射血减少,引起血压下降,机体为了保持重要脏器的血流灌注,通过激活神经内分泌,让外周血管收缩,来维持灌注压。血管紧素转换酶抑制剂(C错,为本题正确答案)可造成左室舒张末压过度下降,导致心排出量减少,引起直立性低血压,因此血管紧素转换酶抑制剂(ACEI)不适合用于主动脉瓣狭窄患者。患者存在咳嗽,咳黄痰等明显肺部感染表现,可使用抗菌素(A对)和化痰药物(B对)对症治疗。轻度狭窄者每2年复查一次,中重度狭窄患者每6~12个月复查一次,复查主要是做超声心动图(D对)。胸部X线检查(E对)可观察患者心影大小,在侧位透视下,可见主动脉瓣膜钙化,有助于评估主动脉瓣狭窄患者的严重程度。
考点:第三篇第八章心脏瓣膜病