试题要求

(单选题)血尿病人,膀胱镜检见膀胱三角区有4cm×5cm大小肿瘤,无蒂,表面有坏死,活检为T3期,最佳的治疗方案应为()

A. 化疗+放疗

B. 肿瘤切除术

C. 膀胱部份切除术

D. 膀胱全切除

E. 髂内动脉栓塞

答案解析

答案:D
解析:
该患者有血尿,膀胱镜检示膀胱三角区肿瘤,故考虑为膀胱癌,且已达T3期,肿块4cm×5cm大小,故最佳的治疗方法为根治性膀胱全切除术(D对)。化疗+放疗(A错)只是其辅助治疗措施之一。经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)(B错)主要用于Ta、T1期肿瘤。膀胱部分切除术(C错)适用于T2、T3期低级别、局限的肿瘤或病人不能耐受膀胱全切者。髂内动脉栓塞(E错)一般不用于膀胱癌的治疗。关于不同临床分期膀胱癌的治疗现总结如下:Tis(原位癌)可行化疗药物或卡介苗(BCG)膀胱灌注治疗。Ta、T1期肿瘤行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt),术后行膀胱灌注化疗。T2期低级别、局限的肿瘤可经尿道切除或行膀胱部分切除术。T3期低级别、单个局限、如病人不能耐受膀胱全切者可采用膀胱部分切除术;膀胱浸润性癌行根治性膀胱全切除术。T4期肌层浸润性癌常失去根治性手术机会,采用姑息性放化学治疗。
考点:第五十三章泌尿、男性生殖系统肿瘤