试题要求

(单选题)男性30岁,由5m高处跌下2小时。腹痛,腹肌紧张,有压痛和反跳痛,肠鸣音弱。血压104/70mmHg,脉率120次/min。血红蛋白80g/L。X线检查:右侧第9、10肋骨骨折,右侧膈肌升高。最可能的诊断是()

A. 肝破裂

B. 胃破裂

C. 脾破裂

D. 横结肠破裂

E. 胰腺断裂

答案解析

答案:A
解析:
青年男性患者,高处坠落后,腹部压痛、反跳痛,腹肌紧张(腹膜刺激症状),脉率120次/min(正常值为60~100次/分),血红蛋白80g/L(男性正常值为120~160g/L),两者提示腹腔内出血,X线检查:右侧第9、10肋骨骨折,右侧膈肌升高(提示肝脏破裂出血),结合患者病史、体查、实验室和影像学检查,应诊断为肝破裂(A对);右侧第9、10肋骨骨折。胃破裂(B错)主要表现为明显的腹膜刺激症状,出血量较少,X线检查可见膈下游离气体。脾破裂(C错)时腹膜刺激症状多不明显,而血压下降等失血症状突出;结肠破裂(D错)多表现为较晚出现的腹膜刺激症状;胰腺断裂(E错)可出现明显的腹痛、腹膜刺激征以及失血症状,上述三者X线检查均不会出现右侧膈肌升高的表现。
考点:第三十二章腹部损伤