试题要求
(单选题)男性30岁,由5m高处跌下2小时。腹痛,腹肌紧张,有压痛和反跳痛,肠鸣音弱。血压104/70mmHg,脉率120次/min。血红蛋白80g/L。X线检查:右侧第9、10肋骨骨折,右侧膈肌升高。最可能的诊断是()
答案解析
答案:A
解析:
青年男性患者,高处坠落后,腹部压痛、反跳痛,腹肌紧张(腹膜刺激症状),脉率120次/min(正常值为60~100次/分),血红蛋白80g/L(男性正常值为120~160g/L),两者提示腹腔内出血,X线检查:右侧第9、10肋骨骨折,右侧膈肌升高(提示肝脏破裂出血),结合患者病史、体查、实验室和影像学检查,应诊断为肝破裂(A对);右侧第9、10肋骨骨折。胃破裂(B错)主要表现为明显的腹膜刺激症状,出血量较少,X线检查可见膈下游离气体。脾破裂(C错)时腹膜刺激症状多不明显,而血压下降等失血症状突出;结肠破裂(D错)多表现为较晚出现的腹膜刺激症状;胰腺断裂(E错)可出现明显的腹痛、腹膜刺激征以及失血症状,上述三者X线检查均不会出现右侧膈肌升高的表现。
青年男性患者,高处坠落后,腹部压痛、反跳痛,腹肌紧张(腹膜刺激症状),脉率120次/min(正常值为60~100次/分),血红蛋白80g/L(男性正常值为120~160g/L),两者提示腹腔内出血,X线检查:右侧第9、10肋骨骨折,右侧膈肌升高(提示肝脏破裂出血),结合患者病史、体查、实验室和影像学检查,应诊断为肝破裂(A对);右侧第9、10肋骨骨折。胃破裂(B错)主要表现为明显的腹膜刺激症状,出血量较少,X线检查可见膈下游离气体。脾破裂(C错)时腹膜刺激症状多不明显,而血压下降等失血症状突出;结肠破裂(D错)多表现为较晚出现的腹膜刺激症状;胰腺断裂(E错)可出现明显的腹痛、腹膜刺激征以及失血症状,上述三者X线检查均不会出现右侧膈肌升高的表现。
考点:第三十二章腹部损伤
相似试题
- 1.(单选题)腹部闭合性损伤患者伴休克,腹部穿刺抽出不凝血。在尚未手术前应采用的最主要的治疗环节是()
- 2.(单选题)男,48岁。左上腹部外伤3小时,急诊留观时出现口渴、烦躁,左上腹疼痛加剧。体温39.1℃,复查血常规提示白细胞计数明显升高。下一步治疗应选择()
- 3.(单选题)(119~121共用题干)男,45岁。8个月前骑电动车时摔倒,上腹部被车把撞伤并疼痛,经治疗后缓解。6个月前觉上腹部逐渐隆起,伴上腹饱胀,近日来常恶心、呕吐。查体:上腹部可触及直径约10cm包块,无肌
- 4.(单选题)男性,34岁,腹部砸伤4小时,查体见四肢湿冷,腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,有移动性浊音,肠鸣音消失,该病人目前应进行的处理不包括()
- 5.(单选题)下列关于肠破裂的叙述错误的是()