试题要求

(单选题)以下符合扩张型心肌病的是()

A. 患者血压明显升高,体检:血压200/130mmHg(266/169kP),眼底出血渗出视乳头水肿,实验室报告:肾功能不全

B. 患者血压明显升高,伴有剧烈头痛呕吐抽搐

C. 患者平日有心悸胸痛劳力时气促起立或运动时眩晕,体检:胸骨左缘第3~4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音,屏气时杂音增强

D. 患者一周前出现发热,全身无力,现自觉心悸胸闷,体检:心率120次/分,偶闻室性早搏,实验室回报CPK、GOT(AST)、LDH增高

E. 患者气急,端坐呼吸,体检:心脏扩大,听诊可闻及第四心音奔马律,双下肢浮肿,超声心动图报告:左心室腔明显扩大

答案解析

答案:E
解析:
扩张型心肌病是一类以左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍为特征的心肌病,主要表现为充血性心力衰竭的症状,如呼吸困难、憋气、端坐呼吸等。主要体征为心界扩大,听诊心音减弱,常可及第三或第四心音,心率快时呈奔马律。结合选项来看,患者气急,端坐呼吸,体检:心脏扩大,听诊可闻及第四心音奔马律,双下肢浮肿,超声心动图报告:左心室腔明显扩大(E对)符合扩张型心肌病。患者血压明显升高,体检:血压200/130mmHg(26.6/16.9kPa),眼底出血渗出视乳头水肿,实验室报告:肾功能不全(A错)符合恶性高血压。患者血压明显升高,伴有剧烈头痛呕吐抽搐(B错)符合高血压脑病。患者平日有心悸胸痛劳力时气促起立或运动时眩晕,体检:胸骨左缘第3~4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音,屏气时杂音增强(C错)符合肥厚型心肌病(P278)。患者一周前出现发热,全身无力,现自觉心悸胸闷,体检:心率120次/分,偶闻室性早搏,实验室回报CPK、GOT(AST)、LDH增高(D错)符合心肌炎(P283)。
考点:第三篇第六章心肌疾病