试题要求

(单选题)女,50岁,因患短肠综合症,予全胃肠外营养(TPN)治疗。应用一周时病人出现昏迷,但尿内无酮体。病人既往曾有空腹血糖高(11mmol/L)。此病的发病机制是由于()

A. 内源性胰岛素分泌不足

B. 等渗性脱水

C. 输液导管细菌滋生

D. 肝功能损害

E. 肾功能损害

答案解析

答案:A
解析:
该患者既往曾有空腹血糖高(11mmol/L),可诊断为糖尿病。该患者突然昏迷、尿酮阴性,应考虑高渗高血糖综合征导致的昏迷,即高渗性非酮性昏迷。其发病机制是:糖尿病患者内源性胰岛素分泌不足,不能适应肠外营养的相对高渗溶液,导致血糖过高(A对)而引发组织高渗性脱水和进行性意识障碍。
考点:第十章外科病人的代谢及营养治疗