试题要求
(单选题)女,50岁,因患短肠综合症,予全胃肠外营养(TPN)治疗。应用一周时病人出现昏迷,但尿内无酮体。病人既往曾有空腹血糖高(11mmol/L)。此病人的诊断是()
答案解析
答案:A
解析:
该患者既往曾有空腹血糖高(11mmol/L),可诊断为糖尿病。该患者突然昏迷、尿酮阴性,应考虑高渗高血糖综合征导致的昏迷,即高渗性非酮性昏迷(A对)。糖尿病病人输注相对高渗的肠外营养液,若不注意葡萄糖和胰岛素的比例,则很容易发生高血糖,继而引起血浆高渗性脱水和进行性意识障碍。肝性昏迷(B错)常有长期肝病史,病程发展较慢,一般与肠外营养、糖尿病无关。糖尿病昏迷(D错)一般特指糖尿病酮症酸中毒引起的昏迷,尿糖和酮体均为阳性。导管感染败血症(C错)常表现为畏寒、高热等全身感染症状。代谢性酸中毒常表现为呼吸加深加快,一般不出现昏迷。
该患者既往曾有空腹血糖高(11mmol/L),可诊断为糖尿病。该患者突然昏迷、尿酮阴性,应考虑高渗高血糖综合征导致的昏迷,即高渗性非酮性昏迷(A对)。糖尿病病人输注相对高渗的肠外营养液,若不注意葡萄糖和胰岛素的比例,则很容易发生高血糖,继而引起血浆高渗性脱水和进行性意识障碍。肝性昏迷(B错)常有长期肝病史,病程发展较慢,一般与肠外营养、糖尿病无关。糖尿病昏迷(D错)一般特指糖尿病酮症酸中毒引起的昏迷,尿糖和酮体均为阳性。导管感染败血症(C错)常表现为畏寒、高热等全身感染症状。代谢性酸中毒常表现为呼吸加深加快,一般不出现昏迷。
考点:第十章外科病人的代谢及营养治疗
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