试题要求
(单选题)代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时,首选治疗应该是()
答案解析
答案:E
解析:
出现代谢性酸中毒时,由于机体可加快肺部通气以排出更多CO₂,又能通过肾排出H⁺、保留Na⁺及HCO₃⁻,具有一定的调节酸碱平衡的能力。因此只要实施病因治疗(E对)消除病因,再辅以补充液体、纠正缺水,较轻的(没有发展到循环衰竭程度的)代谢性酸中毒常可自行纠正,不必应用碱性药物,如碳酸氢钠(A错)、乳酸钠(B错)、枸橼酸钾(C错)和三羟甲基氨基甲烷(D错)等。对于血浆HCO₃⁻<15mmol/L的重度代酸患者,可用碳酸氢盐溶液纠酸。乳酸钠也可纠正重度代酸,不过作用较慢,现已少用。枸橼酸钾为碱性钾盐,主要用于补钾及碱化尿液。需注意:枸橼酸钠与枸橼酸钾作用不同,枸橼酸钠主要用于体外抗凝。三羟甲基氨基甲烷(即氨基丁三醇)为弱碱,一般用于体外实验缓冲盐酸、溶解核酸与蛋白质,临床上少用。
出现代谢性酸中毒时,由于机体可加快肺部通气以排出更多CO₂,又能通过肾排出H⁺、保留Na⁺及HCO₃⁻,具有一定的调节酸碱平衡的能力。因此只要实施病因治疗(E对)消除病因,再辅以补充液体、纠正缺水,较轻的(没有发展到循环衰竭程度的)代谢性酸中毒常可自行纠正,不必应用碱性药物,如碳酸氢钠(A错)、乳酸钠(B错)、枸橼酸钾(C错)和三羟甲基氨基甲烷(D错)等。对于血浆HCO₃⁻<15mmol/L的重度代酸患者,可用碳酸氢盐溶液纠酸。乳酸钠也可纠正重度代酸,不过作用较慢,现已少用。枸橼酸钾为碱性钾盐,主要用于补钾及碱化尿液。需注意:枸橼酸钠与枸橼酸钾作用不同,枸橼酸钠主要用于体外抗凝。三羟甲基氨基甲烷(即氨基丁三醇)为弱碱,一般用于体外实验缓冲盐酸、溶解核酸与蛋白质,临床上少用。
考点:第三章外科病人的体液和酸碱平衡失调
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