试题要求

(单选题)仅用等渗盐水纠正等渗性缺水时,可导致()

A. 高钠血症

B. 高氯血症

C. 水过多

D. 代谢性碱中毒

E. 低钙

答案解析

答案:B
解析:
等渗盐水的Na⁺和Cl⁻浓度均为154mmol/L,而血清Na⁺和Cl⁻含量分别为154和103mmol/L。若仅用等渗盐水纠正等渗性缺水,由于溶液中的Cl⁻含量比血清Cl⁻含量高50mmol/L,大量输入后会导致血Cl⁻过高,引起高氯血症(B对)。而平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿,用来治疗等渗性缺水比较理想。血中Cl⁻过高,肾小管中的Cl⁻也相应升高,机体为维持离子平衡,代偿性的减少HCO₃⁻的重吸收,体内HCO₃⁻减少引发代谢性酸中毒(D错)。由于等渗盐水中Na⁺浓度与血清Na⁺浓度相等,故等渗性缺水时输入等渗盐水不会引起高钠血症(A错)。水过多(C错)即水中毒,指机体的摄水量超过了排水量而引起水分在体内潴留,多由抗利尿激素分泌过多、肾功能不全、静脉补液过量等原因引起。输注等渗性盐水时,只要不超量,一般不会导致水过多。低钙血症(E错)常见于急性重症胰腺炎、肾衰竭、甲状旁腺受损等,与输入等渗盐水无关。
考点:第三章外科病人的体液和酸碱平衡失调